asteroklorosis dan hiperlipedemia

Aterosklerosis
         adalah penyempitan dan penebalan arteri karena penumpukan plak pada dinding arteri. Penumpukan plak tersebut terjadi saat lapisan sel pada dinding dalam arteri (endothelium) yang bertugas menjaga kelancaran aliran darah mengalami kerusakan.
Plak yang menyebabkan aterosklerosis terdiri dari kolesterol, zat lemak, kalsium, dan fibrin (zat dalam darah).  Plak dapat terbawa aliran darah hingga menyebabkan penyumbatan, atau membentuk bekuan darah pada permukaan plak. Hal tersebut menyebabkan peredaran darah dan oksigen dari arteri ke organ tubuh terhambat.

Meski digolongkan sebagai gangguan jantung, aterosklerosis sebenarnya dapat terjadi pada arteri di bagian tubuh mana pun, seperti otak, ginjal, atau kaki, serta dapat memicu masalah kesehatan di bagian-bagian tersebut.

Terjadinya aterosklerosis bisa berawal sejak masa anak-anak dan berkembang terus secara perlahan. Gejala membahayakan baru muncul ketika usia penderita mencapai 50 atau 60 tahun. Kendati demikian, penyakit ini dapat dihindari dan diatasi dengan perubahan gaya hidup,

Gejala Aterosklerosis

Gejala aterosklerosis baru akan terasa ketika arteri sudah sangat menyempit dan menghambat peredaran darah menuju  jaringan atau organ tubuh. Gejala yang muncul tergantung pada lokasi terjadinya ateriosklerosis, di antaranya:

• Aterosklerosis pada tangan dan kaki; menimbulkan nyeri saat berjalan (klaudikasio).
• Aterosklerosis pada ginjal; menyebabkan gagal ginjal dan tekanan darah tinggi.
• Aterosklerosis pada jantung; menyebabkan nyeri dada (angina).
• Aerosklerosis pada otak; mengakibatkan tangan dan kaki lemah atau kaku, kesulitan bicara, otot wajah melemah, atau kehilangan penglihatan sementara pada salah satu mata.

Penyebab Aterosklerosis

Penyebab pasti aterosklerosis belum diketahui, namun penyakit ini dimulai saat terjadi kerusakan atau cedera pada lapisan dalam arteri (endothelium). Kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh:

• Kadar kolesterol, trigliserida, serta tekanan darah yang tinggi.
• Diabetes atau resisten terhadap insulin.
• Penyakit yang menyebabkan peradangan, seperti artritis, infeksi, atau lupus.
• Kebiasaan merokok.
• Obesitas.

Selain penyebab di atas, seseorang yang memiliki anggota keluarga dengan riwayat aterosklerosis juga diduga berisiko tinggi untuk menderita penyakit yang sama.

Diagnosis Aterosklerosis

Diagnosis dapat diawali dengan pemeriksaan fisik. Terjadinya gangguan peredaran darah dapat ditandai dengan denyut nadi yang lemah, tekanan darah yang rendah pada tungkai yang terganggu, serta penyembuhan luka . Hasil pemeriksaan fisik tersebut perlu diperkuat dengan beberapa pemeriksaan lanjutan yang meliputi:

• Tes darah, untuk melihat kadar kolesterol dan gula darah.
• Perbandingan indeks tekanan darah kaki dan lengan, guna memeriksa penyumbatan arteri pada tangan dan kaki.
• Elektrokardiogram (EKG), untuk memeriksa aktivitas jantung yang dapat menunjukkan bukti serangan jantung sebelumnya.
• USG Doppler, guna melihat adanya penyumbatan arteri dengan gelombang suara.
• Stress test atau pemeriksaan treadmill, untuk memeriksa aktivitas elektrik jantung dan tekanan darah saat melakukan kegiatan fisik.
• Pemindaian, meliputi magnetic resonance angiogram (MRA) dan CT scan untuk memeriksa kondisi arteri.
• Angiogram dan katerisasi jantung, yaitu pemeriksaan kondisi arteri jantung dengan menyuntikkan zat kontras (pewarna) pada arteri sehingga dapat terlihat melalui foto R

Pengobatan Aterosklerosis

Penangan aterosklerosis dapat dilakukan melalui tiga hal, yaitu perubahan gaya hidup, obat-obatan, serta prosedur operasi.

Perubahan gaya hidup sehari-hari merupakan hal utama yang perlu dilakukan. Penderita dianjurkan untuk lebih sering berolahraga guna meningkatkan kesehatan jantung dan pembuluh darah, serta mengurangi konsumsi makanan dengan kadar lemak dan kolesterol yang tinggi.

Selain perubahan gaya hidup, pemberian obat-obatan juga penting untuk mencegah arterosklerosis bertambah buruk. Di antaranya adalah:

• Obat untuk pencegah pembekuan darah yang menghambat arteri. Obat yang mungkin diberikan adalah antiplatelet dan antikoagulan, seperti aspirin.
• Obat penurun tekanan darah. Obat yang mungkin diberikan adalah penghambat beta (beta blockers), penghambat kanal kalsium (calcium channel blockers), dan diuretik guna meningkatkan laju urin
• Obat penurun kadar kolesterol jahat (LDL), seperti misalnya statin dan asam fibrat.
• Obat penghambat enzim angiostensin (ACE inhibitors). Obat ini dapat meredakan perkembangan aterosklerosis dengan menurunkan tekanan darah dan mencegah penyempitan arteri.
• Obat-obatan lain untuk mengendalikan kondisi medis yang menyebabkan terjadinya aterosklerosis, misalnya obat diabetes.

Pada kasus aterosklerosis parah, prosedur operasi perlu dilaksanakan. Di antaranya adalah:

• Operasi bypass, untuk mengatasi penyumbatan atau penyempitan arteri. Operasi ini dilakukan dengan cara memintas pembuluh darah yang tersumbat  dengan menggunakan pembuluh darah dari bagian tubuh lain atau selang berbahan sintetis agar darah tetap mengalir.
• Terapi fibrinolitik untuk mengatasi penyumbatan arteri akibat pembekuan darah.
• Pemasangan tabung (stent) dan angioplasty. Tujuan prosedur ini sama dengan operasi bypass, yaitu untuk mengatasi penyempitan atau penyumbatan arteri. Dalam prosedur ini, dokter akan memasang dua buah kateter dan tabung kecil agar arteri tetap terbuka.
• Endarterektomi untuk membuang simpanan lemak pada dinding arteri yang menyempit.
• Arterektomi untuk membuang plak dan arteri.

Komplikasi Aterosklerosis

Komplikasi yang dapat terjadi akibat aterosklerosis adalah:

• Serangan iskemik sesaat (stroke ringan/TIA) dan stroke, ketika aterosklerosis terjadi pada arteri yang berada di dekat organ otak.
• Gangrene (jaringan mati), ketika aterosklerosis terjadi pada tangan dan kaki yang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah.
• Penyakit ginjal kronis, ketika aterosklerosis terjadi pada arteri yang mengarah pada ginjal.
• Aneurisma atau pelebaran pembuluh darah pada dinding arteri.
• Serangan jantung, gagal jantung, serta angina, ketika aterosklerosis terjadi pada arteri jantung.

Hiperlipidemia

 adalah istilah medis untuk kondisi di mana kadar lipid atau lemak dalam darah meningkat tinggi atau tidak normal. Penting bagi Anda untuk mewaspadai kondisi ini. Terkadang gejala tidak dapat dirasakan, namun efeknya di kemudian hari dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, atau bahkan bisa berujung kematian.Hiperlipidemia lebih dikenal dengan istilah kolesterol tinggi, karena ditandai dengan tingginya kadar kolesterol, trigliserida, atau keduanya. Ini merupakan dua jenis lipid atau lemak utama yang terdapat dalam darah.

Trigliserida berasal dari kalori ekstra yang disimpan oleh tubuh dan dari makanan Anda, seperti produk olahan susu, daging, produk makanan tinggi gula, fruktosa, dan minuman beralkohol. Sedangkan kolesterol diproduksi secara alami di organ hati dan dapat diperoleh dari makanan berlemak, seperti telur, daging merah, dan keju. Adapun kolesterol dibagi lagi menjadi dua jenis, yaitu kolesterol baik (High Density Lipoprotein/HDL) dan kolesterol jahat (Low Density Lipoprotein/LDL).

Kolesterol menjadi masalah ketika kadar kolesterol jahat terlalu tinggi dan kadar kolesterol baik yang terlalu rendah. Biasanya, orang dengan hiperlipidemia memiliki kadar kolesterol jahat dan trigliserida yang terlalu tinggi. Kadar kolesterol dan trigliserida yang terlalu tinggi dapat menyebabkan sumbatan atau plak pada dinding pembuluh darah. Seiring waktu, plak tersebut dapat meluas dan menyumbat arteri, sehingga menyebabkan penyakit jantung dan stroke.

Faktor Risiko Hiperlipidemia

Ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami hiperlipidemia, antara lain:

• Gaya hidup tidak sehat
  Obesitas, terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, kebiasaan merokok, terlalu sering mengonsumsi minuman beralkohol, dan malas berolahraga, dapat berpengaruh buruk terhadap kadar kolesterol Anda.
• Obat-obatan tertentu
  Pil KB, obat diuretik, dan beberapa jenis obat antidepresi, juga diketahui dapat memengaruhi kadar kolesterol Anda.
• Kondisi kesehatan tertentu
  Tingkat kolesterol abnormal bisa ditemukan pada ibu hamil dan orang yang menderita penyakit tertentu, seperti diabetes, penyakit ginjal, kelainan tiroid, dan sindrom ovarium polikistik.
• Keturunan
  Hiperlipidemia juga bisa bersifat genetik atau keturunan. Umumnya, orang dengan kondisi hiperlipidemia turunan memiliki kadar kolesterol dan trigliserida yang tinggi sejak usia Kondisi ini meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dini dan serangan jantung. Gejalanya bisa dirasakan dalam beberapa tahun, seperti nyeri dada, serangan jantung ringan, kram di betis saat berjalan, luka pada jari kaki yang tidak kunjung sembuh, dan gejala stroke.

Gejala dan Diagnosis Hiperlipidemia

Hiperlipidemia hampir tidak menunjukkan tanda dan gejala. Namun pada hiperlipidemia turunan, bisa muncul gejala seperti pertumbuhan lemak kekuningan di sekitar mata dan persendian.

Untuk memastikan kondisi hiperlipedimia, maka harus dilakukan tes darah yang disebut pemeriksaan profil lemak atau panel lipid. Hasil pemeriksaan ini akan menunjukkan kadar kolesterol total, kadar trigliserida, kadar kolesterol baik dan kolesterol jahat.

Kadar normal kolesterol setiap orang bervariasi tergantung riwayat dan kondisi kesehatan. Kadar kolesterol total yang normal adalah di bawah 200 mg/dL, dan dapat dikatakan tinggi apabila melebihi 240 mg/dL. Kadar LDL dianggap normal apabila berkisar antara 100 – 129 mg/dL, dan termasuk kategori sangat tinggi apabila melebihi 190 mg/dL. Kadar trigliserida yang normal adalah di bawah 150 mg/dL, dan termasuk kategori tinggi jika melebihi 200 mg/dL.

Cara Mengatasi Hiperlipidemia

Penanganan hiperlipidemia bisa beragam. Kebanyakan kasus hiperlipidemia bisa diatasi dengan mengubah dan memperbaiki gaya hidup. Dalam beberapa kasus, hiperlipidemia harus ditangani dengan mengonsumsi obat-obatan medis. Berikut ini beberapa cara untuk menurunkan kadar kolesterol yang terlalu tinggi:

• Menerapkan gaya hidup sehat
  Menjalani pola hidup sehat dan pola makan sehat dengan menu rendah lemak dan kaya serat, menjaga berat badan, rajin berolahraga, berhenti merokok, dan membatasi konsumsi minuman beralkohol, dapat menurunkan kadar kolesterol Anda.
• Obat medis
  Ada beberapa jenis obat untuk mengatasi kondisi hiperlipidemia. Obat kolesterol yang sering diresepkan dokter adalah obat golongan statin. Obat ini ampuh untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Asam nikotinat juga dapat menurunkan kadar kolesterol jahat dan kadar trigliserida tinggi. Fibrat adalah jenis obat lain untuk menurunkan kadar trigliserida dan meningkatkan kadar kolesterol baik. Ada pula jenis obat baru yang dapat menghambat penyerapan kolesterol dari makanan, obat tersebut disebut penghalang penyerapan kolesterol selektif (selective cholesterol absorption inhibitor).

Referensi

Bergheanu, et al. (2017). Pathophysiology and Treatment of Atherosclerosis. Netherlands Heart journal, 25(4), pp. 231-242.
Rafieian-Kopaei, et al. (2014). Atherosclerosis: Process, Indicators, Risk Factors and New Hopes. IJPM, 5(8), pp. 927-946.
NHLBI (2018). Atherosclerosis.
Mayo Clinic (2018). Diseases and Conditions. Arteriosclerosis/atherosclerosis.
American Heart Association (2017). Atherosclerosis.
Martel, J. Healthline (2017). Atherosclerosis.
WebMD (2018). What Is Atherosclerosis?

US National Library of Medicine MedlinePlus (2016). Cholesterol.
American Heart Association AHA (2017). Prevention and Treatment of High Cholesterol (Hyperlipidemia).
Tidy, C. Patient (2017). Hyperlipidaemia.
Lab Tests Online (2015). Lipid Panel.
Osborn, C. & Marcin, J. Healthline (2017). What You Should Know About Hyperlipidemia.
Beckerman, J. WebMD (2016). What Is Hyperlipidemia?

Permasalahan

1.Mengapa penyakit asteroklorosis dapat terlihat dampaknya pada umur 50-60 tahun?

2.bagaimana mekanisme obat dari aspirin untuk pengobatan asteroklorosis?

3.sebutkan jenis-jenis hiperlipedemia?

4.Adakah pengobatan non farmakologis bagi penderita hiperlipedimia?